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精液異常性不育-百科

來源:凱里醫院 作者:凱里恒生醫院 發布時間:2018-09-26 16:43:09 已有74人閱讀
  

精液異常性不育的概述

精液異常性不育;精液由精子和精漿組成,其中精子占10%,其余為精漿。它除了含有水、果糖、蛋白質和脂肪外,還含有多種酶類和無機鹽。精液中含有鋅元素。在生育過程中,精子與卵子結合后形成受精卵,發育成胚胎,一個新生寶寶就是這樣誕生。可見精子在繁殖生育中占著無足輕重的位置。精液異常性不育分為精液異常和精子異常兩類,前者指精液量的多寡,顏色異常、質的異常,后者指精子量的多少,質的異常、畸形等。

1.少精癥不育:少精癥在男性不育癥中最為多見,它會降低生育能力,甚或導致不育,這種不育屬于相對不育之范疇。 

 

精液異常性不育

2.死精癥不育:死精癥亦是不育的常見原因之一,它是指多次精液檢查,精子均系死亡者。正常情況下,精液排出體外1小時之內,正常存活的精子應70%以上,如死精子超過40%即可引起不育。精子存活時間應保持6小時存活率20%以上,如6小時之內已無存活精子,即可引起不育。精子的活動與精囊所含之果糖有直接關系,果糖減少,營養缺乏,則精子死亡率較高。另外,維生素A、E的缺乏對精子的活動也有很大的影響。精子中有一定數量之畸形精子是難免的,一般認為10%以內可稱正常,超過10%以至達到20%則引起不育,因為此種情況下,多伴有液化差,活力低等精液質量問題。

3.血精癥不育:血精引起的不育并不常見,正常精液呈灰白色或略帶黃色,如射出的精液為淺紅、紅色或棕紅,或有血絲、血塊,或在顯微鏡下可見紅細胞,統稱為血精。

4.精液不液化不育:精液不液化在男性不育癥中較為常見,正常射出的精液呈液體狀態,但立即凝固成膠凍狀,約經10-20分鐘就液化成水樣液體,此一過程稱為精液的液化,屬正常的生理現象。如精液排出體外,超過30分鐘仍呈膠凍狀導致不育,則屬于病理情況,稱為精液不液化。

精液異常性不育的癥狀  》》您一直沒小孩?單擊在線咨詢,詳細了解自己的現狀,爭取早日有個小寶寶!

1、死精癥不育:死精癥亦是不育的常見原因之一,它是指多次精液檢查,精子均系死亡者。本癥臨床表現頗不一致,有的病人無臨床癥狀;部分病人或有慢性前列腺炎病史、睪丸炎精囊炎等;有的病人或有遺精早泄或性欲低下。

2、少精癥不育:一般正常一次性排出的精液量為2~6毫升,少于1.5毫升為少精癥。一般無不適癥狀,多因不育癥就診。應注意原發病如精索靜脈曲張,生殖泌尿系慢性類癥所引起的癥狀及體征。少精癥在男性不育癥中最為多見,它會降低生育能力,甚或導致不育,這種不育屬于相對不育的范疇。

3、血精癥不育:血精引起的不育并不常見,正常精液呈灰白色或略帶黃色,如射出的精液為淺紅、紅色或棕紅,或有血絲、血塊,或在顯微鏡下可見紅細胞,統稱為血精。前列腺肥大、生殖系統的某些腫瘤如精阜乳頭狀瘤、精囊及前列腺癌等引起的血精,癥狀常長期存在并逐漸加重,但發生率比較低。有時血精是一些全身疾病的局部表現,如血液疾病、肝硬化等。

4、精液不液化不育:精液不液化在男性不育癥中較為常見,正常射出的精液呈液體狀態,但立即凝固成膠凍狀,約經10~20分鐘就液化成水樣液體,此一過程稱為精液的液化,屬正常的生理現象。如精液排出體外,超過30分鐘仍呈膠凍狀導致不育,則屬于病理情況,稱為精液不液化。

精液異常性不育的檢查

男性精子精液異常不育的檢查體檢時,注意第二性征的發育情況及外生殖器發育情況和精液的生化檢查同時還應做免疫學檢查與睪丸B超。   

1、體檢時,注意第二性征的發育情況及外生殖器發育情況,若睪丸容積小于10毫升,質地異常柔軟,常提示睪丸功能差,觸診應注意附睪、輸精管有無畸形,結節等。   

2、精液的生化檢查   目前開展較多的是果糖、酸性磷酸酶、檸檬酸、蛋白質、微量元素、乳酸脫氫酶X等。   做精液的生化檢查時,精液標本要置于35℃~37℃水浴箱內,液化后取1.2~1.5男性精ml離心15分鐘,取上層精漿作生化測定。   

(1)果糖的測定:一般用間苯二酚法,正常值為256±104mg/dl。果糖主要由精囊分泌,為男性精子能量代謝的主要來源,與男性精子活率有關。果糖為零,應考慮精囊缺如。精囊有炎癥時,果糖含量下降。此外,雄激素不足及老年時果糖含量降低,糖尿病時精漿中果糖含量較高。   

(2)酸性磷酸酶:用β-甘油磷酸法測定。正常值為882±412布氏單位/ml。該酶主要來自前列腺。與男性精子的活力和代謝有關。前列腺炎時,精漿中酸性磷酸酶含量下降;早期前列腺癌或良性前列腺肥大,酸性磷酶含量常增高。   

(3)檸檬酸:通過Furth herrmann反應測定,正常值為56±2.0mg/dl,主要來自前列腺,調節精液中鈣離子濃度,影響精液的液化,具有前列腺酸性磷酸酶激活劑作用,從而影響男性精子活力。前列腺有炎癥時,檸檬酸含量顯著減少。   

(4)蛋白質:用雙縮尿法測定。正常人為3.6±0.8g/dl。精液中的蛋白質主要來自精囊、前列腺,可促進男性精子活力,保護男性精子免受環境的有害作用。   

(5)微量元素:對男性生殖和生殖內分泌功能有重要作用。正常精液中鋅為130±56μg/ml ,銅:1.85±0.15μg/ml,鐵:0.81±0.04μg/ml。精液中的鋅能影響男性精子代謝,和男性精子活動力、密度成正比關系,且能通過影響腦垂體再間接地影響性腺,當鋅不足時,垂體促性腺激素分泌減少,使性腺發育不良,或使性腺的生殖和內分泌功能發生障礙。銅能影響男性精子存活率及活動度,精液中銅濃度高,男性精子活動度較差。反之,則良好。鐵與精液中男性精子密度有明顯關系,精漿中含鐵則男性精子密度較高,反之,男性精子密度低。   

(6)男性精子特異性酶-乳酸脫氫酶X(L-DHX)、LDH同功酶具有相對的組織特異性,與生精功能有一定關系。服用生棉籽油過多時的男性不育癥患者此酶降低。   

3、免疫學檢查可以確定是否存在自身免疫、染色體核型分析可確定是否存在染色體異常。測定血清FSH、LH、T、PRL是少男性精子癥檢男性精子精液異常不育的檢查查的重要方法,也有助于辨別是原發性睪丸功能衰竭還是繼發性睪丸功能衰竭。   

4、睪丸B超可發現睪丸大體病變,睪丸活檢可提供更加確實的診斷治療依據。

精液異常性不育的治療

1、對癥施治是關鍵

目前臨床上多采用輸精管造影術,可以清晰檢查、準確診斷各類男性不育癥的病因,在奧林巴斯手術顯微鏡下,通過電腦取精儀取出樣本,利用現代精子微生物圖像檢測分析系統進行檢測,準確度非常高。在明確病因后,再針對病因制定個性化治療方案,科學辯證施治。

例如:精液量持久減低可根據病因,針對治療。先天性精囊缺乏無法治療;射精管阻塞可行手術治療;促性腺激素降低或雄激素減少可行激素替代治療;生殖道感染行抗感染治療。又如:根據精液不液化的病因治療,主要是治療引起精液不液化的疾病前列腺炎、精囊炎等。

2、自我保護莫輕視

黔東南恒生醫院專家告誡廣大男性:堅持良好的生活習慣,掌握一定的性知識,了解男性生理特征和保健知識,加強自我保護意識,可讓你遠離不育。如戒煙戒酒,潔身自好;做好職業防護,遠離高溫、高輻射、有毒物品;注意對睪丸的保護,盡量避免長時間騎車、開車、洗桑拿、穿緊身內衣和牛仔褲等。

3、心理治療很重要

目前,在生活節奏加快、社會壓力加大的情況下,一些男性的個性受得壓抑,加上角色特點,男性得不到社會的理解和關愛,心理壓力越來越大。據統計,男性看病頻率比女性低28%。男性只在迫不得已、病情嚴重時才去醫院看病。80%的重病患者承認,因為長期不去醫院,小病釀成大禍,貽誤最佳治療時機。

精液異常性不育的預防

1、鼓勵少吃含膽因醇較高的肉類,多吃雞、魚類等含膽固醇較低的肉類,對預防精道異常性不育的發生有一定的意義。

2、常常表現在精神調理,保持心情舒暢,而且在此過程中更應該積極的參加體育活動如氣功、太極拳等增強體質,防止感冒,切忌忍尿等等。

3、避免食用辛辣刺激之品及飲酒,以絕內生濕熱之源,因下身受涼、房事過度、忍尿等易引起交感神經興奮而誘發排尿困難,也應注意避免。有些患者BFH呈隱襲性發展,就診時即出現尿毒癥癥狀,因此老年男性出現排尿異常需檢查治療精道異常。

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